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先说说吃药这件事。以前常用的苯妥英钠等老药,副作用相对大且易与其他药物相互作用,现在更多患者会选择左乙拉西坦、拉考沙胺等新药。比如 62 岁的张大爷,不仅有癫痫,还患有高血压和糖尿病,之前吃苯妥英钠时,降压药效果明显下降,医生给他换成拉考沙胺后,不仅癫痫发作从每月 2 次减少到每季度 1 次,血压、血糖也能稳定控制,因为拉考沙胺与降压药、降糖药的相互作用极少。还有 17 岁的高中生小林,确诊 “难治性部分性发作” 后,吃了两种药都没效果,医生加用吡仑帕奈,虽然初期有点头晕,但适应 1 个月后症状缓解,现在发作频率从每周 3 次降到每月 1 次,终于能正常参加晚自习。现在吃药还讲究 “精准监测”,比如 35 岁的刘女士服用托吡酯期间,医生每 2 个月帮她查一次血药浓度,根据结果调整剂量,既避免了剂量不足导致的发作,又防止了剂量过高引发的肾结石。
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难治性癫痫指经规范使用 2 种或以上不同作用机制的抗癫痫药物(足量、足疗程,每种药物使用时间不少于 3 个月)后,发作仍无法控制(每月发作次数≥4 次),且严重影响患者日常生活(如无法工作、学习,或出现认知障碍、心理问题)的癫痫类型,约占癫痫患者的 20%-30%,其中儿童难治性癫痫占比更高(达 35%),病因与癫痫灶特性、患者个体差异、治疗因素相关。
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